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Possibilités actuelles d'allonger et d'élargir la verge M. Wisard Rev Med Suisse ; volume 0. Ces techniques qui sont décrites dans cet article en l'absence de résultats probants doivent encore être considérées comme expérimentales. Introduction La presse traite régulièrement des possibilités actuelles d'allonger et d'augmenter la verge.

La toile du Web regorge de sites vantant des procédés miraculeux allant dans le même sens.

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Beaucoup d'hommes partagent l'idée que c'est par et pour leur sexe qu'ils sont réellement validés. La sensibilité de la verge aux androgènes évolue dans le temps, en relation avec le taux des récepteurs androgéniques qui diminue progressivement pour devenir très faible à suspension de pénis adulte.

Seuls les androgènes administrés entre la naissance et la puberté ont un effet sur la croissance de la verge.

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Après la puberté, les androgènes sont inefficaces. Dans tous les cas, l'action des androgènes s'exerce jusqu'à ce que la verge ait atteint une dimension normale : au-delà ils perdent leur activité.

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La circonférence se prend au repos sur la partie moyenne. I La dysmorphophobie dans laquelle les mensurations sont normales mais chez qui le patient est persuadé du contraire.

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I La maniaquerie de performance lorsque le patient sait que sa verge est normale mais qui veut malgré tout en augmenter le volume. Les traitements actuels La majeure partie des traités d'urologie, qui font autorité, s'ils comportent des chapitres ayant trait aux techniques de correction des déviations de la verge, de pose d'implants péniens, de réassignation de sexe, ne comportent par contre aucun chapitre sur l'augmentation et l'allongement de la verge.

Allongement de la verge Traitements non chirurgicaux Les androgènes passés la puberté sous quelle que forme que ce soit, n'ont aucun effet, même à dose élevée.

Faire maigrir les patients qui sont obèses peut s'avérer utile car la disparition du bourrelet graisseux prépubien permet de désenfouir la verge qui regagne ainsi une certaine longueur.

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Le recours à la suspension de poids et de pompe à vide n'est pas recommandable, aucune étude sérieuse, n'ayant à ce jour montré une efficacité. La technique la plus employée dans la chirurgie d'allongement consiste à dégraisser le bourrelet graisseux prépubien, à sectionner le ligament suspenseur de la verge et faire une plastie V-Y d'avancement de la peau sus-pubienne.

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L'allongement obtenu est de 1 cm à 2 cm au maximum. Cinquante pour cent des opérés présentent des cicatrices inesthétiques en l'absence d'infection.

La pénicilline G La pénicilline G est un petit spectre pénicilline avec une action bactéricide contre principalement bactéries Gram-positives comme Campylobacter, clostridium, Corynebacterium,Erysipelothrix, Haemophilus,Listeria,Pasteurella,penicillina senegative staphylococcus et streptococcus spp. Dihydrostreptomycine est un aminoglycoside avec l'action bactérienne contre principalement des bactéries gram-négatives comme E. Coli,Klebsella,Pasteurella,Salmonella et Staphylococcus spp. Chez les veaux, bovins, chèvres et moutons.

Le nombre réduit de patients opérés ne permet pas de conclure. L'implantation de lambeaux cutanéo-graisseux vascularisés ou libres en position sous-cutanée permet également d'augmenter le volume de la verge.

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Ces lambeaux prélevés au niveau des fesses ou de la région inguinale, sont repliés sur eux-mêmes pour obtenir une épaisseur allant jusqu'à 1,5 cm et sont ensuite transplantés sur les faces latérales des corps caverneux. L'augmentation de volume est surtout visible au repos.

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Les résultats évoluent également avec le temps, puisque la graisse se résorbe aussi, un peu moins avec des lambeaux pédiculés. Les résultats esthétiques peuvent également être disgracieux, la consistance du lambeau n'étant pas homogène sur toute sa longueur.

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La troisième technique est plus récente et plus prometteuse. Pour cela, chaque corps caverneux est incisé latéralement.

Dans les deux tranchées ainsi créées, un patch veineux est ensuite suturé. Cela a pour effet d'en augmenter la circonférence et le volume. Cette technique permet ainsi d'augmenter le diamètre de la verge de 1,1 à 2,1 cm.

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Discussion Les techniques d'allongement et d'élargissement de la verge ne sont pas récentes puisqu'elles ont suspension de pénis développées au début des années 70 par Kelley, Eraklis et Johnston. Aux Etats-Unis, entre etenviron hommes avaient subi un allongement de la verge.

En déjà, dans un éditorial du Journal of Urology, il était déploré qu'aucune évaluation sérieuse des résultats de cette chirurgie ne soit disponible : près d'une décennie plus tard, cette évaluation fait toujours cruellement défaut! Pour cette raison l'ISIR International Society for Impotence Researchinsiste sur le fait que cette chirurgie doit être considérée comme expérimentale.

La seule indication à cette chirurgie est le micropénis. De ce fait le nombre de patients est restreint. Dans l'évaluation préopératoire, il est important de prendre l'avis d'un psychiatre. En cas de dysmorphobie, il convient de démontrer aux patients qu'ils sont dans la norme et en cas de maniaquerie de performance leur faire prendre conscience que le plaisir n'est pas une affaire de taille. Force est toutefois de constater que nombre de ces patients suspension de pénis dans leur demande et vont souvent consulter ailleurs.

C'est chez ce type de patients, qui trouvent parfois un chirurgien qui les opèrent, que se retrouvent ceux qui sont ensuite les plus déçus de l'intervention et qui sont également les plus quérulents.

Conclusions En terme d'allongement et d'augmentation de la verge la médecine actuellement ne fait pas de miracle.

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En l'absence d'évaluation des résultats, les techniques chirurgicales disponibles doivent encore être considérées comme expérimentales. Seuls les patients jeunes, porteurs d'un micropénis devraient y avoir éventuellement recours.

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