Éjaculation avec érection incomplète


Dysfonction érectile et éjaculation précoce

Chez les hommes présentant des TUBA, une dysfonction sexuelle a été rapportée, y compris une perte de l'éjaculation, une éjaculation douloureuse et une dysfonction érectile. Cette étude a été menée afin d'évaluer la relation existant entre les TUBA et les troubles sexuels de l'homme âgé. Méthodes: Une vaste enquête internationale a été menée aux USA et dans six pays européens afin de rechercher systématiquement la relation entre les TUBA et la dysfonction sexuelle de l'homme âgé.

Dans chaque pays, des questionnaires détaillés ont été adressés par courrier à un échantillon national représentatif d'hommes âgés de 50 à 80 ans.

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La sélection avait été effectuée sur la base de l'âge, de la profession, de la région géographique et de la densité de la population. Les sujets ont également complété un questionnaire concernant leur état de éjaculation avec érection incomplète et leurs données démographiques.

Résultats : Au total, 34 questionnaires ont été adressés, dont 14 ont été complétés et renvoyés et 12 jugés évaluables et inclus dans l'analyse.

Rigot, F. Marcelli, F.

Les résultats étaient cohérents d'un pays à l'autre. Les troubles sexuels et la gêne qu'ils occasionnent étaient fortement liés à la fois à l'âge et à la sévérité des TUBA.

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La relation entre les troubles sexuels et les TUBA est indépendante des co-morbidités telles que le diabète, l'hypertension, les maladies cardiaques et l'hypercholestérolémie. Conclusion : L'activité sexuelle est fréquente chez la majorité des hommes âgés de plus de 50 ans et constitue une composante importante de leur qualité globale de vie.

La présence et la sévérité des TUBA représentent des facteurs de risque indépendants de la dysfonction sexuelle de l'homme âgé. Ces résultats soulignent l'importance clinique de l'évaluation des TUBA chez les patients atteints de dysfonction sexuelle, et la nécessité de prendre en compte les aspects sexuels lors de la prise en charge des patients présentant une hypertrophie bénigne de la prostate.

Ils sont généralement causés par une hypertrophie bénigne de la prostate HBPlaquelle se caractérise par une pollakiurie, une miction impérieuse, une diminution de la force du jet et une nycturie [1, 2].

  • Un taux de cholestérol anormal est un facteur de risque aggravé, car le cholestérol, en se déposant sur les parois, réduit le diamètre des artères et diminue ainsi le flux sanguin dans les corps caverneux.
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La majorité des cas de TUBA ne sont pas pris en charge ; il en résulte que ces troubles affectent de façon significative la qualité de vie QdV de bon nombre d'hommes âgés et peuvent progresser vers la rétention aiguë d'urine [3, 6, 7].

Divers traitements invasifs et non invasifs procurent un soulagement symptomatique, mais entraïnent également des effets secondaires chez la majorité des patients ; ceci doit être pris en compte lors du choix du traitement [8, 9].

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Traditionnellement, peu d'attention a été accordée à l'association entre les TUBA et la dysfonction sexuelle, en dépit de la prévalence élevée des deux pathologies chez l'homme âgé. Toutefois, des études plus récentes évaluant des échantillons cliniques et communautaires ont montré une association significative entre les TUBA et la dysfonction sexuelle masculine []. Il faut noter que les problèmes érectiles et éjaculatoires étaient rapportés plus fréquemment chez les hommes présentant des TUBA modérés à sévères [15].

Les mécanismes spécifiques par lesquels les TUBA affectent la fonction sexuelle de l'homme âgé ne sont pas élucidés, et les études déjà menées manquent de contrôle adéquat concernant les facteurs de confusion comme l'âge ou les co-morbidités fréquentes telles que l'hypertension et l'hypercholestérolémie [16]. Les troubles sexuels peuvent être exacerbés par les traitements chirurgicaux ou non chirurgicaux des TUBA, bien que les résultats aient varié d'une étude à l'autre [].

De façon surprenante, une étude récente a montré une amélioration des TUBA après la prise en charge de la DE par le sildénafil [21].

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Materiels et methodes Divers aspects de la fonction sexuelle masculine ont été évalués à l'aide éjaculation avec érection incomplète questionnaires standardisés et validés. Les domaines évalués comportaient la fréquence de l'activité sexuelle, les troubles érectiles et éjaculatoires, l'éjaculation douloureuse, le désir sexuel et la éjaculation avec érection incomplète sexuelle globale.

Les symptômes des TUBA et de la dysfonction sexuelle ont été mesurés à l'aide d'auto-questionnaires standardisés, lesquels comportaient des mesures de la gêne ou de la détresse associée à des symptômes spécifiques. La présence d'autres pathologies médicales et de facteurs liés au style de vie tels qu'un tabagisme ou la consommation d'alcool a également été évaluée afin de déterminer leurs effets confondants potentiels.

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Enfin, les participants ont également été interrogés sur leurs expériences en regard de leur démarche de soins ainsi que les traitements médicaux reçus pour le soulagement de leurs symptômes urinaires. Cette enquête a été menée de septembre à décembre Les participants ont été sélectionnés à partir d'une vaste base de données de foyers représentatifs de chaque pays, et les questionnaires ont été adressés par courrier à un échantillon représentatif d'hommes sélectionnés sur la base de leur âge, de leur profession, de la région géographique dans laquelle ils vivent et de la densité de la population de cette région.

L'enquête complète est reproduite en Annexe.

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Les instruments de l'enquête étaient dérivés de l'IPSS, une échelle validée d'évaluation des TUBA comportant huit items Annexe 3fondée sur la vidange vésicale incomplète, la fréquence urinaire, l'intermittence du jet, l'impériosité, la faiblesse du jet, la nécessité de pousser, la nycturie et la gêne occasionnée [22, 23].

Les sept premières questions ont un cadre de réponses catégorielles ordonnées pouvant recevoir un score de 0 à 5, pour un score composite global allant de 0 à Le huitième item évaluait le degré de la gêne associée à ces symptômes, les réponses pouvant être cotées de 0 à 6.

L'indice IIEF consiste en une échelle standardisée de la fonction sexuelle masculine de 15 items évaluant des domaines séparés, à savoir la fonction érectile FE ; six itemsla fonction orgasmique FO ; deux itemsle désir sexuel DS ; deux itemsla satisfaction concernant les rapports sexuels SR ; trois items et la satisfaction globale SG ; deux items questions 12 à 26 de l'Annexe A.

L'IIEF est l'étalon or de la mesure de la fonction sexuelle masculine, et est utilisée par la majorité des essais cliniques relatifs à la DE [25].

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Des questions supplémentaires fournissaient des informations sur l'âge et les caractéristiques démographiques, la présence ou l'absence d'autres maladies chroniques ou co-morbidités diabète, hypertension, pathologies cardiaques, hyperlipidémie ; questions S1 à S4 de l'Annexe Aainsi que les facteurs liés au style de vie obésité, tabagisme, consommation d'alcool ; questions S5 à S8 de l'Annexe A.

Les participants étaient également interrogés sur leurs antécédents thérapeutiques. Analyse statistique Les données de prévalence ont été calculées à l'aide de la taille pondérée des échantillons de chaque population. Les critères de pondération comportaient l'âge du patient, la région géographique, la superficie de la région, et le revenu USA uniquement.

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La taille de l'échantillon des six pays européens se fondait sur les données les plus récentes de l'enquête 'Eurobarometer Survey - Eurostat' menée en Des tailles d'échantillon similaires ont été calculées pour les participants américains, sur la base des données du Recensement Américain de l'an Affirmations dérection scores de TUBA et de la fonction sexuelle ont été calculés pour l'échantillon total, ainsi que par pays, par cohorte d'âge 50 à 59 ans, 60 à 69 ans, 70 à 80 ans et par co-morbidité diabète, hypertension, pathologies cardiaques, éjaculation avec érection incomplète.

Des analyses supplémentaires ont examiné la relation des principaux paramètres à la consommation de tabac et d'alcool. Les paramètres ont été entrés dans l'analyse de covariance sur la base des résultats des analyses univariées séparées, en ayant recours à une analyse de covariance en cas de variables de distribution normale, et à un test de Kruskal-Wallis dans le cas contraire.

Seuls les interactions et les facteurs significatifs ont été retenus dans le modèle final. Les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide du logiciel SAS, version 8. Résultats Au total, 34 questionnaires ont été adressés par courrier aux participants potentiels.

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Parmi ceux-ci, 14 ont été renvoyés et 12 ont été jugés évaluables sur la base des questionnaires IPSS complétés. L'âge et les caractéristiques de santé de la population de l'échantillon sont résumés au Tableau I. Activité sexuelle Une activité sexuelle, y compris des rapports, était entreprise 5,9 fois par mois, sans différence marquée d'un pays à l'autre 5,4 fois par mois aux USA versus 6,3 fois par mois en Europe.

Un déclin similaire de la fréquence sexuelle était noté en rapport avec la sévérité des TUBA Figure 1.

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La fréquence mensuelle moyenne de l'activité sexuelle était de 6,3 fois chez les hommes présentant des TUBA légers, pourquoi les hommes nont pas de pénis à 3,44 fois chez les hommes souffrant de TUBA sévères. Dans chaque catégorie d'âge, la fréquence de l'activité sexuelle était fortement liée à la sévérité des TUBA. Au sein de chaque catégorie d'âge, la fréquence des difficultés à obtenir une érection était fortement liée à la sévérité des TUBA Tableau II.

La relation entre les troubles de l'érection et la sévérité des TUBA était observée en présence ou en l'absence de co-morbidités majeures diabète, hypertension, pathologies cardiaques, hyperlipidémie Figures 2a et 2b.

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Des résultats similaires ont été observés pour le domaine de la fonction érectile du questionnaire IIEF questions 12 à 17 de l'Annexe A.