Test de problème dérection


Quelle est la précision diagnostique des tests sérologiques pour la détection de l'infection par le virus responsable test de problème dérection la COVID?

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La plupart des personnes atteintes de COVID ont une maladie respiratoire légère à modérée, et certaines peuvent ne présenter aucun symptôme infection asymptomatique. D'autres présentent des symptômes graves et ont besoin de traitements spécialisés et de soins intensifs.

Bibliographie

Le système immunitaire des personnes atteintes de COVID réagit à l'infection en développant des protéines qui peuvent attaquer le virus anticorps dans leur sang. Les tests pour détecter les anticorps dans le sang des personnes pourraient montrer si elles ont actuellement la COVID ou l'ont déjà eu.

Pourquoi est-il important de disposer de tests précis? Des tests précis permettent d'identifier les personnes qui pourraient avoir besoin d'un traitement, ou qui doivent s'isoler pour éviter la propagation de l'infection. Le fait de ne pas détecter les personnes atteintes de la COVID lorsqu'elle est présente un résultat faux négatif pourrait retarder le traitement et risquer de propager l'infection à d'autres personnes.

  • Ces tests, dits de laboratoire, sont une première étape pour les études épidémiologiques sur COVID

L'identification correcte des personnes qui ont déjà eu la COVID est importante pour mesurer la propagation de la maladie, évaluer le succès des interventions de santé publique comme l'isolement et éventuellement identifier les personnes immunisées si, à l'avenir, il devait être démontré que les anticorps indiquent une immunité. Pour identifier les résultats faux négatifs et faux positifs, les résultats des tests sérologiques sont comparés chez des personnes connues pour avoir la COVID et chez des personnes connues pour ne pas avoir la COVID De nombreuses études utilisent des échantillons prélevés dans le nez et la gorge pour identifier les personnes atteintes de la COVID Ce processus de test peut parfois manquer l'infection résultat faux négatifmais des tests supplémentaires peuvent identifier l'infection COVID chez les personnes ayant un résultat RT-PCR négatif.

Il s'agit notamment de mesurer les symptômes cliniques, comme la toux ou une température élevée, ou de réaliser des tests d'imagerie, comme des radiographies du thorax.

Les personnes dont on sait qu'elles n'ont pas la COVID sont parfois identifiées à partir d'échantillons de sang stockés, prélevés avant l'existence de la COVID, ou de patients présentant des symptômes respiratoires dont on sait qu'ils sont causés par d'autres maladies. Qu'étudie cette revue? La plupart des tests mesurent à la fois les IgG et les IgM, mais certains mesurent un seul anticorps ou des combinaisons des trois anticorps.

Les niveaux d'anticorps augmentent et diminuent à différents moments après l'infection. Le niveau d'IgG est le dernier à s'élever mais il dure le plus longtemps.

Les niveaux d'anticorps sont généralement les plus élevés quelques semaines après l'infection.

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Certains tests sérologiques nécessitent un équipement de laboratoire spécialisé. D'autres utilisent des dispositifs jetables, semblables aux tests de grossesse. Ces tests peuvent être utilisés dans des laboratoires ou à l'endroit où test de problème dérection trouve le patient sur le lieu de soinsà l'hôpital ou à domicile. Nous voulions savoir si des tests sérologiques : - sont suffisamment précis pour diagnostiquer l'infection chez les personnes présentant ou non des symptômes de la COVID, et - pourraient être utilisés pour savoir si quelqu'un a déjà eu la COVID Comment avons-nous procédé?

Nous avons recherché des études qui mesuraient la précision des tests sérologiques par rapport aux critères test de problème dérection standard de référence pour détecter une infection COVID actuelle ou antérieure.

Les études pouvaient évaluer n'importe quel test sérologique par rapport à n'importe quel standard de référence. Les gens pouvaient être testés à l'hôpital ou dans la communauté. Les études pouvaient tester les personnes connues pour avoir - ou ne pas avoir - ou être suspectées d'avoir la COVID Caractéristiques des études Nous avons trouvé 54 études pertinentes. Quarante-six études ont porté sur des personnes hospitalisées uniquement pour une infection de la COVID suspectée ou confirmée.

Vingt-neuf études ont comparé les résultats de tests effectués chez des personnes atteintes de la COVID avec ceux de personnes en bonne santé ou atteintes d'autres maladies. Toutes test de problème dérection études n'ont pas fourni de détails sur l'âge et le sexe des participants. Souvent, nous ne pouvions pas dire si les études évaluaient l'infection actuelle ou antérieure, car peu d'entre elles indiquaient si les participants étaient en cours de rétablissement.

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Principaux résultats Nos conclusions proviennent principalement de 38 études qui ont fourni des résultats basés sur le temps écoulé depuis que les gens ont ressenti les premiers symptômes. Peu de données probantes étaient disponibles après la troisième semaine.

Nous n'avons pas trouvé de différences convaincantes dans la précision des différents types de tests sérologiques. Les résultats des études de cette revue étaient-ils fiables?

Notre confiance dans les données probantes est limitée pour plusieurs raisons. En général, les études étaient test de problème dérection petite envergure, n'utilisaient pas les méthodes les plus fiables et test de problème dérection rendaient pas compte de tous leurs résultats.

Cela peut avoir affecté la précision des tests, mais il est impossible de savoir de combien.

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La plupart des participants étaient hospitalisés avec la COVID, et étaient donc susceptibles d'avoir une maladie plus grave que les personnes présentant des symptômes légers qui n'étaient pas hospitalisées. Cela signifie que nous ne savons pas dans quelle mesure les tests sérologiques sont précis pour les personnes souffrant d'une maladie plus légère ou ne présentant aucun symptôme. Plus de la moitié des études ont évalué des tests qu'ils avaient développés eux-mêmes, dont la plupart ne sont pas disponibles à l'achat.

Les prépublications ne sont pas soumises aux contrôles rigoureux habituels des études publiées, de sorte que nous ne sommes pas certains de leur fiabilité. Comme la plupart des études ont eu lieu en Asie, nous ne savons pas si les résultats des tests seraient similaires ailleurs dans le monde. Quelles sont les implications de cette revue?

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L'étude montre que les tests sérologiques pourraient jouer un rôle utile pour détecter si une personne a eu la COVID, mais le moment où les tests sont utilisés est important. Les tests sérologiques peuvent aider à confirmer l'infection par le virus responsable de la COVID chez les personnes qui présentent des symptômes depuis plus de deux semaines et qui ne disposent pas d'un test RT-PCR, ou dont les résultats du test RT-PCR sont négatifs.

Les tests sont plus efficaces pour détecter la COVID chez les personnes deux semaines ou plus après le début des symptômes, mais nous ne savons pas s'ils fonctionnent bien plus de cinq semaines après le début des symptômes.

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Nous ne savons pas dans quelle mesure les tests fonctionnent pour les personnes qui ont une maladie plus légère ou qui ne présentent pas de symptômes, car les études présentées dans exercices pour épaissir le pénis revue ont été réalisées principalement sur des personnes hospitalisées. Avec le temps, nous saurons si le fait d'avoir déjà eu la COVID immunise les individus contre une infection future. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l'utilisation des tests sérologiques chez les personnes qui se remettent d'une infection COVID, et chez les personnes qui ont eu des symptômes légers ou qui n'ont jamais eu de symptômes.

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Cette revue est-elle à jour? Cette revue comprend des données probantes publiées jusqu'au 27 avril Étant donné que de nombreuses nouvelles recherches sont publiées dans ce domaine, nous mettrons fréquemment à jour cette revue. Conclusions des auteurs: La sensibilité des tests sérologiques est trop faible au cours de la première semaine suivant l'apparition des symptômes pour qu'ils jouent un rôle primordial dans le diagnostic de la COVID, mais ils peuvent néanmoins compléter d'autres tests chez les personnes qui se présentent plus tard, lorsque les tests RT-PCR sont négatifs ou ne sont pas effectués.

Les tests sérologiques sont susceptibles de jouer un rôle utile dans la détection d'une infection antérieure par le SARS-CoV-2 s'ils sont utilisés 15 jours ou plus après l'apparition des symptômes.

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Cependant, la durée de l'augmentation des anticorps est actuellement inconnue, et nous avons trouvé très peu de données au-delà de 35 jours après l'apparition des symptômes. Nous sommes donc incertains quant à l'utilité de ces tests pour les enquêtes de séroprévalence à des fins de gestion de la santé publique.

Nos autres tests

Les inquiétudes concernant le risque élevé de biais et d'applicabilité font qu'il est probable que la précision des tests, lorsqu'ils sont utilisés dans le cadre de soins cliniques, sera inférieure à celle rapportée dans les études incluses. La sensibilité a principalement été évaluée chez les patients hospitalisés, il n'est donc pas certain que les tests soient capables de détecter des niveaux d'anticorps plus faibles, probablement observés dans la COVID plus légère et asymptomatique.

La conception, l'exécution et le compte rendu des études sur la précision des tests COVID nécessitent des améliorations considérables. Les études doivent présenter des données sur la sensibilité, désagrégées selon le temps écoulé depuis l'apparition des symptômes. Nous n'avons pu obtenir des données que pour une petite partie des tests disponibles, et il faut prendre des mesures pour garantir que tous les résultats des évaluations de tests soient disponibles dans le domaine public afin d'éviter les rapports sélectifs.

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Il s'agit d'un domaine en pleine évolution et nous prévoyons des mises à jour en continu de cette revue systématique dynamique. Lire le résumé complet Plusieurs stratégies de diagnostic sont disponibles pour identifier l'infection actuelle, écarter l'infection, identifier les personnes nécessitant une escalade thérapeutique, ou pour tester une infection passée et la réponse immunitaire.

Revue rapide sur les tests de détection antigénique du virus SARS-CoV-2

Les tests sérologiques visant à détecter la présence d'anticorps contre le SARS-CoV-2 ont pour but d'identifier une précédente infection par le SARS-CoV-2, et peuvent aider à confirmer la présence de l'infection actuelle.

Objectifs: Évaluer la précision diagnostique des tests sérologiques afin de déterminer si une personne se présentant dans la communauté ou en soins primaires ou secondaires est infectée par le SARS-CoV-2, ou l'a déjà été, et la précision des tests sérologiques à utiliser dans les enquêtes de séroprévalence.

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Stratégie de recherche documentaire: Nous avons effectué des recherches électroniques dans le registre d'études COVID de Cochrane et dans la base de données sur les données probantes dynamiques de la COVID de l'Université de Berne, qui est mise à jour quotidiennement avec des articles publiés par PubMed et Embase et avec des prépublications de medRxiv et bioRxiv.

Nous avons effectué des recherches pour cette version de la revue jusqu'au 27 avril Critères de sélection: Nous avons inclus des études sur la précision des tests, de toute conception, évaluant les tests sérologiques y compris les tests immuno-enzymatiques, les tests immunologiques par chimiluminescence et les tests par immunochromatographie sur membrane chez les personnes suspectées d'être infectées par le SARS-CoV-2 ou de l'avoir déjà été, ou lorsque des tests sont utilisés pour dépister l'infection.

Nous avons inclus tous les standards de référence pour définir la présence ou l'absence du SARS-CoV-2 y compris les tests de réaction en chaîne par polymérase après transcription inverse [RT-PCR] et les critères de diagnostic clinique.