Si lérection est constante


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En France, l'incidence est moindre, mais elle tend à augmenter au fil des années. Et même si cette incidence reste faible, il est important de rappeler qu'un retard de prise en charge peut exposer le patient à une impuissance irréversible.

L'étymologie du mot priapisme, tient son origine à la mythologie grecque. Priape, le dieu de la fertilité à comme particularité d'avoir un gigantesque phallus en perpétuelle érection.

Le mécanisme de l'érection Les mécanismes de l'érection expliqués en images Les troubles de l'érection est un sujet qui concerne les hommes, mais qui intéresse aussi les femmes. Le pénis est constitué de trois corps érectiles : deux corps dits caverneux et un corps spongieux. Les deux corps caverneux sont de larges réservoirs en forme de cylindre, ils renferment des veines et des artères. Le corps spongieux contient l'urètre, par lequel peuvent s'écouler l' urine et le sperme. La plupart du temps, les corps caverneux sont pauvres en sang et le volume du pénis est faible.

Erection prolongée sans stimulation sexuelle La verge est constituée par les corps érectiles : le gland, le corps spongieux et les corps caverneux.

Lors d'une érection, les corps érectiles se remplissent de sang entraînant le gonflement du pénis. Pendant ce phénomène physiologique, il existe un état d'équilibre entre l'arrivée de sang artériel et le drainage veineux.

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Le priapisme est une perturbation de cet équilibre, qui empêche l'évacuation du sang. Les corps érectiles restent durs, tumescents et provoquent une érection prolongée en dehors de tout stimulus sexuel.

Des causes très variées Différentes causes peuvent être à l'origine de cette érection involontaire et prolongée.

Le risque? Entrer dans un véritable cercle vicieux. La hantise de l'échec fait monter l' angoisse et contribue à alimenter les dysfonctionnements. Stress, fatigue, hypertension, diabètehyperplasie bénigne de la prostate… Les causes des troubles de l'érection sont multiples, d'origine organique ou psychologique, mais parfois aussi un peu des deux. Seule certitude, des solutions existent aujourd'hui, le premier pas vers la fin de ce cauchemar est d'en parler.

Il faut distinguer les priapismes à bas débit, conséquence d'une anomalie du retour veineux, des priapismes à haut débit, associés à une augmentation du flux artériel. Les principales causes du priapisme à bas débit sont les hémopathies maladies du sang dont la drépanocytoseles injections intra-caverneuses de substances visant à traiter l'impuissance, la prise de certains médicaments antidépresseurs, neuroleptiques, corticoïdes, alpha bloquants, certains anti-hypertenseurs, l'héparinela consommation de cocaïne et de marijuana.

Il existe des érections involontaires

Le priapisme à haut débit, souvent lié à un traumatisme du périnée, peut être pris en charge de façon différée. Consulter en urgence si lérection est constante les 4 heures Le priapisme à bas débit, souvent douloureux, est une véritable urgence et doit être pris en charge dans les quatres heures, au risque de voir apparaître des nouveautés dans lagrandissement du pénis irréversibles des corps caverneux, évoluant vers une impuissance définitive.

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Dans tous les cas, une consultation en urgence s'impose pour effectuer une analyse gazométrique du sang caverneux, examen incontournable permettant de trancher entre les causes veineuses urgentes et les causes artérielles. Priapisme : quelle prise en charge? Le traitement du priapisme dépendra bien évidemment si lérection est constante la cause et du délai de consultation.

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Il est nécessaire de faire un bilan en urgence pour rechercher la cause, sauf si celle-ci est évidente. En plus du traitement causal, d'autres moyens simples peuvent aider à la régression voire la résolution du priapisme : injection d'un médicament, l'étiléphril, dans les corps caverneux ou ponction si le priapisme a plus de 3 heures.

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Exceptionnellement, il est nécessaire d'avoir recours à la chirurgie en cas d'échec des traitements médicaux. Le meilleur traitement reste la prévention, notamment en prenant conscience des risques de priapisme, secondaire à la prise de certains médicaments cités plus haut.

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De la même manière, les patients ayant des maladies chroniques pouvant entraîner un priapisme comme la drépanocytose, doivent être informés de ce risque et de la nécessité de consulter en urgence. Roghman F et coll.

J Urol.