Lérection de la maladie disparaît


Du jour au lendemain… C'était un matin deJean se réveille avec une érection douloureuse.

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Au fil des mois, la verge se courbe, ce qui rend les relations sexuelles de plus en plus difficiles. Le diagnostic est clair, il s 'agit d'une maladie de Lapeyronie. Cette pathologie, décrite pour la première fois à la fin du XVIIIème siècle par François de Lapeyronie, chirurgien du roi, se caractérise principalement par 3 symptômes : la douleur, les déformations de films gratuits de gros pénis verge et les troubles érectiles.

La maladie est en général d'apparition progressive mais elle peut aussi se déclarer du jour au lendemain. Les trois symptômes ne sont ni systématiques, ni forcément associés.

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Ces douleurs sont très variables. Elles peuvent survenir uniquement lors des érections, de temps en temps, ou seulement pendant les rapports. Chez certains hommes la douleur se maintient même lorsque la verge est flaccide".

La maladie de Lapeyronie entraîne des répercussions sexuelles sévères pour le patient.

Les troubles de l'érection

Les mécanismes en cause L'origine de la maladie est mal connue. Aussi la prévention en est-elle difficile. Mais les mécanismes qui se succèdent depuis l'apparition de la douleur jusqu'à la déformation sont en revanche bien élucidés. La maladie est une fibrose de l'enveloppe du corps caverneux, probablement consécutiveà des microtraumatismes de la verge survenus lors de rapports sexuels, ou lors d'autresactivités.

Au premier stade, c'est souvent la douleur qui prédomine.

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Sauf exception, cettedouleur disparaît en 6 à 8 mois car au fur et à mesure que la fibrose s'installe, la maladieinflammatoire qui en est la cause, s'éteint. La fibrose amène certaines zones de la verge àperdre leur élasticité, d'où les déformations de cette dernière.

La maladie de Lapeyronie, du nom du chirurgien de Louis XIV qui la décrivit enest une courbure de la vergevisible lors de l'érection. Le traitement de référence implique la chirurgie et les espoirs placés dans une technique moins agressive appelée lithotripsie viennent d'être déçus après la publication d'une étude allemande. La maladie de Lapeyronie est due à la constitution de plaques indurées dans les corps caverneux du pénis, ces tissus érectiles qui se gorgent de sang lors de l'érection.

Maiselle peut aussi être latérale, ventrale, ou mixte… voire dans certains cas présenter unétranglement et une forme en sablier. Enfin la déformation peut se manifester uniquementpar un raccourcissement du pénis.

Le diabète, l'existence d'une maladie de Dupuytren ou de Ledderhose, sont des facteurs favorisants. La palpation plus efficace que l'imagerie Le diagnostic de la maladie de Lapeyronie est simple : il repose sur la palpation de la verge.

Le cancer du pénis est rare.

Les autres examens échographie… ne repèrent pas de manière convaincante la maladie. Conseil : faire des photos de sa verge en érection pour les montrer à l'urologue. Les pièges Parfois la déformation se manifeste uniquement par un raccourcissement de la lérection de la maladie disparaît.

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Seule la palpation de celle-ci permet de sentir les plaques fibreuses. Il peut ne pas y avoir de déformation mais seulement des problèmes d'érection.

Toute dysfonction érectile doit amener à rechercher une maladie de Lapeyronie.

Maladie de Lapeyronie, enfin un traitement !

Une approche additive La prise en charge sera différente selon le stade auquel la maladie est diagnostiquée, c'est à-dire avant ou après que la déformation ne soit fixée. Dans la première année, quand la maladie est évolutive aucun traitement médical per os ne semble capable d'arrêter le développement lérection de la maladie disparaît plaques. Une amélioration légère ou une stabilisation ont pu être observées avec des médicaments comme la Pentoxifylline vasodilatateur prescrit pour l'artérite des membres inférieurs.

Les autres traitements comme la vitamine E n'ont pas prouvé leur efficacité. De nombreux traitements locaux ont été proposés comme les injections de corticoïdes dans la plaque fibreuse ou celles de verapamil antagoniste calcique utilisé en cardiologie.

Ces traitements peuvent apporter un certain bénéfice en matière de douleur ou pour lutter contre la fibrose mais ils n'ont pas d'AMM pour la maladie de Lapeyronie. Disponible aux Etats-Unis mais assez peu en France, l'interféron est aussi utilisé dans cette indication.

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Des tractions de la verge sont également possibles. Cette prise en charge, impose de porter pendant 3 heures, sur une durée d'au moins 6 mois, un extenseur pénien.

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Aucun effet secondaire n'est observé mais le traitement est perçu comme peu confortable. Enfin l'iontophorèse est parfois préconisée : elle consiste à faire passer, au moyen d'un courant électrique à bas ampérage, des substances qui vont diffuser dans la zone fibreuse.

L'efficacité semble réduite.

Tout comme le recours aux ultrasons, même si cela peut aider à stabiliser la situation et le handicap. Quand la maladie a terminé son évolution 18 mois à 2 ans et que la déformation est fixée, le recours à la chirurgie peut s'imposer.

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Différentes interventions existent selon le type de déformation et les symptômes associés. Certaines formes sont tellement minimes que les patients ne s'en aperçoivent pas.

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La moyenne d'âge d'apparition tourne autour de ans mais la maladie peut survenir à tout âge, de l'adolescence jusqu'à la fin de vie. Enfin un traitement! Ce médicament s'injecte directement dans la plaque où il va dissoudre les fibres de collagène. Il est également proposé avec une AMM pour la maladie de Dupuytren. Le traitement se déroule à raison de 2 injections à deux ou trois jours d'intervalle.

Selon l'importance de la fibrose on peut réaliser un à 4 cycles à 3 mois d'écart, soit entre 2 et 8 injections au total. Les effets secondaires sont modérés hématomes et gonflements locaux essentiellement et transitoires.

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L'efficacité est dûment documentée. En moyenne les symptômes des deux tiers des patients sont améliorés et la réduction de courbure est de l'ordre de 15 à 20 degrés.

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Ainsi, pour une partie des patients, le Xiapex permet d'éviter le recours à la chirurgie. Pour les autres, le redressement partiel de la verge autorise une chirurgie plus simple et laisse espérer moins de risques de complications.

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Outre ce traitement, des recherches sont en cours sur les injections de plasma humain. L'injection de PRP2 enrichi en acide hyaluronique pourrait avoir une efficacité sur la maladie.

L'étude sera menée conjointement avec un centre britannique et un centre canadien. Elles ont eu lieu cette année à Paris les 9 et 10 septembre. Son témoignage est disponible sur le blog, www.